폐부종 증상 치료 원인 예방 화이자 마라도나

 

아르헨티나 축구의 전설, 디에고 마라도나가 '악화된 만성 심부전과 폐부종으로 인한 후유증'으로 사망하면서 폐부종에 대한 관심이 많아졌습니다. 폐부종은 폐혈관 밖의 구조물인 간질과 폐포에 체액이 비정상적으로 축적된 상태를 말합니다.

 

 

정의

폐부종은 질환이라기보다는 여러 가지 원인에 의해 폐정맥 및 모세혈관 내에서 폐의 간질조직과 폐포로 체액이 빠져나가면서 폐포와 기도에 울혈 되어 가스 교환을 악화시켜 저산소증을 일으켜 심한 호흡곤란을 야기하는 상태입니다.

 

원인

폐부종의 원인은 크게 심장의 질병이나 장애가 원인이 되어 발생하는 심인성과 그 밖의의 원인으로 발생하는 비심인성으로 나뉩니다.
심인성은 심부전에 따른 폐정맥 정수압의 상승에 의해 유발된다. 이때 심부전의 원인 역시 기저 심장질환에 따라 다양할 수 있습니다.
비심인성인 경우는 급성 호흡곤란 증후군이 대표적인 원인으로, 폐모세혈관의 투과성의 증가로 발생합니다. 그 외 드물지만 다량의 수혈, 신기능 장애에 의해서도 폐부종이 유발될 수 있습니다.

 

 

증상

주로 호흡 곤란과 함께 마른 기침, 분홍빛의 거품 낀 객담이 동반됩니다. 짧고 잦은 호흡과 함께 그로 인한 불안감을 보이는 경우가 많고, 호흡곤란의 경우 주로 누우면 숨이 더 가빠지는 양상이 특징적입니다. 심해지면 청색증, 말초 부종도 동반될 수 있습니다.

 

초기에는 운동 시 호흡곤란으로 시작하여, 질병의 진행 정도에 따라 점점 가벼운 활동에도 호흡곤란이 나타납니다. 호흡곤란은 누워있을 때 더 심할 수 있어 호흡곤란으로 인해 잠에서 깨는 야간 호흡 곤란 발작이 나타나기도 합니다. 숨을 쉴 때에 쌕쌕거리는 천명음이 들리는 경우도 있어 천식과의 감별이 필요하기도 합니다.

또한 폐부종의 초기에는 신체 피로감, 발 부종으로만 증상이 나타날 수 있습니다. 협심증과 같은 관상동맥질환이 동반된 환자에서는 협심증의 증상이 악화될 수가 있고, 뇌동맥의 동맥 경화가 흔한 노년층에서는 의식장애가 나타날 수 있습니다. 악화되면 심한 호흡곤란이 나타나면서 거품이나 약간의 피가 섞인 가래를 배출하는 것도 흔합니다. 더 심해지면 청색증이 나타나고 매우 심한 울혈성 심부전에서는 무호흡 후에 과호흡이 반복되는 양상의 호흡을 보일 수 있습니다. 그 외에 원인 질환에 따른 증상이 발현될 수 있습니다.

진단/검사

심장의 좌심실 부전이 심해지면서 발생하는 폐부종의 진단은 비교적 쉽지만, 다른 원인에 의한 폐부종은 그 진단이 간단하지 않습니다.

폐부종은 환자의 병력과 신체 검진을 통해 임상적으로 진단을 내리는 경우가 많습니다. 청진상 양측 폐하 엽에서 수포음이 들리는 것이 특징적이며 기본적인 흉부 X선 검사상에서는 폐문부 혈관 음영 증가 및 심장 비대, 양측성 흉수 등의 소견이 주로 나타나지만, 이를 통해 심인성인지 비심인성인지를 감별하기는 어렵습니다. 심인성의 경우 심전도, 심초음파 등의 검사를 시행하면 이상 소견이 나타나기도 합니다.

 

 

치료

1) 심인성 폐부종
우선 호흡 곤란에 대처하기 위해 환자에게 충분한 산소를 공급합니다. 급성 심인성 폐부종에 대한 치료는 급성 심부전에 대한 치료와 동일합니다. 체액량이 증가하여 심장에 대한 전부하가 증가된 상태인 경우가 많으므로 혈관확장제와 이뇨제를 투여하여 이를 감소시키고, 이와 동시에 떨어진 심박출량을 올리기 위한 강심제를 투약하는 경우도 있습니다. 급성기에 대한 치료 후 환자의 활력 징후가 안정화되면 심인성 폐부종을 초래한 기저 원인 질환을 교정합니다. 상태가 심해 자발 호흡이 불가능하고 산소를 공급하는 것만으로 동맥혈 산소포화도가 유지되지 않는 경우에는 기관 삽관 및 기계 환기 치료도 고려해 볼 수 있습니다.

2) 비심인성 폐부종
급성 호흡곤란 증후군 등 각 유발 원인에 따른 치료방법이 다르다. 폐부종 자체에 대해서는 보존적인 치료를 시행하게 됩니다.

 

경과/합병증

호흡 곤란과 함께 저산소증이 초래되고, 이는 조직의 허혈 상태를 유발함으로써 교정되지 않을 경우 다발성 장기 부전 및 사망에 이르는 합병증까지 초래할 수 있습니다.

 

 

 

예방방법

심인성 폐부종의 경우는 염분 섭취를 줄이고 금연, 금주, 적절한 체중관리가 심혈관 질환을 예방하여 심부전 발생의 위험도를 낮춤으로 조기에 예방할 수 있습니다.

 

부종 원인 증상 좋은음식

 

 

 

과호흡 증후군 증상 원인 응급처치 숨을 못 쉴 때

 

식이요법/생활가이드

기저 심장질환으로 인하여 심부전을 앓고 있는 환자의 경우 저염식을 하는 것이 도움이 됩니다. 그 외 평소 꾸준히 체중을 측정하고 체중이 평소보다 많이 늘거나 몸에 부종이 발생한 경우 외래를 방문하여 진료를 받는 것이 좋습니다.