급성 간부전 증상 원인 치료 예방법

 

간부전이란 우리 생명을 유지하는데 필요한 간의 기능이 심각하게 저하되어 나타나는 복합적이고 위중한 질환을 말합니다.

 

 

정의  

기존에 간질환이 없거나 간질환이 있더라도 간경변은 없던 사람에서 간기능의 급격한 악화로 인하여 26주 이내에 의식 변화(뇌증)와 혈액 응고 장애가 발생한 경우를 급성 간부전으로 정의하고 있습니다.

원인

국내 급성 간부전의 가장 흔한 원인은 약물과 바이러스성 간염입니다. 처방약은 물론 처방전 없이 구매할 수 있는 일반의약품, 건강 보조식품, 한약, 민간요법 등의 다양한 약물이 간부전을 일으킬 수 있으며 A형, B형, E형 간염 바이러스 감염에 의해서도 급성 간부전이 올 수 있습니다. 늦여름부터 가을 사이에는 경북 북부지역과 충북 등 소백산맥 인근에서 식용과 매우 비슷하게 생긴 독버섯(독우산 광대버섯, 개나리 광대버섯) 복용으로 인한 급성 간부전 환자가 매년 발생하고 있습니다. 그 외 간염을 일으킬 수 있는 거의 모든 원인들은 급성 간부전의 원인이 될 수 있습니다. 철저한 조사에도 불구하고 마지막까지 원인을 알지 못하는 경우도 10-30%에 이릅니다.

 

 

증상

급성 간부전에 의해 간 기능이 저하되면 간성 뇌증, 뇌부종, 감염, 혈액응고장애, 위장관 출혈, 혈역학적 불안정 및 신부전, 대사성 합병증 등 다양한 증상이 일어나며, 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 특히, 뇌부종, 패혈증, 다장기부전(심부전, 폐기능 부전 등)은 환자 사망의 3대 원인이 되는 합병증입니다.

 

진단/검사

정확한 진단을 위한 특이적인 검사는 없고 임상적인 특징으로 진단을 하게 됩니다. 정의 내린 바와 같이 기존에 간질환의 병력이 없는 건강한 사람에서 최초 증상의 발생으로부터 8주 이내에 급격히 간성뇌증으로 진행되는 경우 혹은 심한 간 기능 손상과 함께 황달이 생긴 지 2주 이내에 간성뇌증이 발생하는 경우에 전격성 간염으로 진단할 수 있습니다. 황달이 생긴 지 2~12주 내에 간성뇌증이 생기는 경우는 아전격성 간염으로 분류합니다.

 

 

치료

위중한 급성 간부전 환자가 간 이식을 받지 않고 내과적 치료만으로 자연 회복될 확률은 그 원인에 따라 다른데, 우리나라의 경우 전체적으로 20-25%에 불과합니다. 응급 간이식은 급성 간부전 환자에서 장기 생존을 기대할 수 있는 가장 확실한, 확립된 치료입니다. 하지만, 간이식은 비용이 많이 드는 고도의 기술과 경험을 요하는 시술이며, 특히 간이식 공여자가 부족한 우리나라 실정에서는 내과적 집중 치료가 중요합니다.

내과적 집중 치료는 간부전 환자가 자연 회복될 때까지 혹은 간이식을 받을 때까지 환자 상태를 유지 혹은 호전시키는 최선의 치료를 말합니다. 원인에 따라 특이적인 치료제가 있는 경우도 있지만 이러한 경우는 많지 않습니다. 최근에 급성 간부전 발생 초기에 투여하여 생존률을 향상할 수 있음이 확인된 약물도 있습니다.

예후

급성 간부전 환자의 가장 중요한 예후인자는 그 원인입니다. 가령, 아세트아미노펜 약제의 과량 복용이 원인인 경우 초기에 적극적인 치료를 받으면 약 50-60%의 환자들이 이식을 받지 않고도 생존합니다. 그러나, B형 간염이나 기타 약제들, 그리고 한약이나 민간요법 등의 생약제제가 원인인 경우는 자연 생존율이 약 20%에 불과합니다. 원인 이외에는, 환자의 나이가 많을수록, 간성 뇌증이 심할수록 사망률이 높습니다.

 

예방방법

전격성 간염의 흔한 원인인 아세트아미노펜의 과다 복용을 피하며 한약, 생약제제는 전문의의 상담을 통해 복용하는 것이 좋습니다. 각종 바이러스 간염의 보균자인 경우 평소에 정기적으로 추적검사를 받거나 치료를 받는 것이 도움이 됩니다.

 

패혈증 원인 증상 치료 문지윤 이치훈

 

갑상선 기능 저하증 증상 좋은 음식 피해야 할 음식

식이요법/생활가이드

우리나라의 경우 한약이나 민간요법 등의 생약제제가 원인이 되는 경우가 있으므로 주의하는 것이 좋습니다.