기립성 저혈압 원인 증상 예방법

 

갑자기 일어날 때 순간적으로 핑 도는 증상을 호소하는 경우를 기립성 저혈압이라고 합니다.

 

 

정의

누워 있거나 앉아 있다가 갑자기 일어나는 경우 체위의 갑작스러운 변화에 발생하는 혈압 저하를 기립성 저혈압이라고 하며 이로 인한 어지럼증을 의미합니다. 정상인의 경우에는 갑자기 일어나더라도 몸의 자율신경계가 적절하게 반응하여 혈압이 저하되지 않고 유지됩니다.

일반적으로 갑자기 일어나는 자세에서 500-1000 mL의 혈류가 복부나 하지정맥쪽으로 이동하게 되면서 심장으로의 정맥 환류 감소가 발생하고 이로 인하여 일시적으로 심박출량과 혈압이 감소합니다.

정상인은 누운 자세에서 갑자기 일어나게 되면 수축기/이완기 혈압은 5-10 mmHg 정도 감소하며 맥박은 분당 10-25회 가량 증가하는 반면, 기립성 저혈압에서는 보다 큰 폭의 혈압 하강이 발생하여 증상을 유발합니다.

 

원인

기립성 저혈압에는 다양한 원인과 기저질환이 있습니다.

심기능 저하를 유발 할 수 있는 심근경색, 심근염, 대동맥 협착증, 부정맥 등이 원인이 될 수 있고, 또한 출혈, 설사/구토 등으로 인한 탈수, 빈혈과 같이 유효 혈량 부족으로 인한 심박출량 감소가 관련될 수 있으며 부신기능 이상에 따른 호르몬 장애 및 전해질 장애도 원인일 수 있습니다.

 

고혈압을 치료하기 위한 혈압 강하제, 이뇨제, 혈관 확장제 등과 같은 약제에 의하여 유발되는 경우도 있습니다. 

 

원인 불명이기도 하고, 정신질환 치료제 등 약물에 의해서도 발생하며 당뇨병, 만성 알코올 중독증, 류마티스 질환과 같이 만성질환에 의해 나타나기도 합니다. 노인 환자에서는 이런 기저질환 없이 자율신경계 조절 장애로 인하여 발생하기도 합니다.

 

 

증상

 

원인 질환에 따라 증상은 다르게 나타납니다. 기립성 저혈압은 갑자기 일어날 때 나타나며, 다시 누우면 곧 가라앉습니다.

뇌질환이 동반된 경우에는 원인 질환의 소견이 나타나며, 원인 질환이 없이 생긴 경우 주 증상인 어지러움증을 호소하고 망막이나 뇌의 후두엽에 허혈이 생기면 순간적으로 눈 앞이 캄캄해 지는 현상이 생기기도 하며 심한 경우 실신 증상이 나타나기도 합니다.

 

그 외에는 일반적 증상으로 두통, 목이 뻣뻣함, 전신 무력감, 어지럼증, 현기, 소변 또는 대변 마려운 느낌 등이 있습니다.

 

진단/검사 

 

혈압검사
충분한 시간 누운 상태에서 안정된 혈압을 측정한 후 환자를 즉시 일어나게 하여 1분 간격으로 혈압을 측정하여 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는지 검사를 합니다.

기립경사대 검사
테이블에 누운 상태에서 천천히 일으켜 올리면서 맥박과 혈압의 변화를 검사합니다. 그리고 약물을 투여한 후에 반복하여 증상을 관찰합니다. 이 검사를 통해 자세 변화에 따른 혈압 및 맥박과 증상 발생 여부를 기록하여 진단을 할 수 있습니다.

 

 

치료

증상이 있다고 모두 치료하지 않고 원인 질환에 대한 검사를 시행하여 유발 원인을 찾습니다. 우선 기립성 저혈압이 의심 되면 복용하고 있는 약물 중에서 기립성 저혈압을 유발하는 약제가 포함되어 있는지 확인하여 해당 약제 투약을 중단합니다. 또한 원인 질환의 동반 여부를 확인하여 심기능 저하 및 유효 혈액량 감소를 일으킬 수 있는 동반 질환을 치료합니다.

일반적으로 염분과 수분 섭취를 늘려 체액량을 유지하는 식이 습관 조절을 해 볼 수 있고 필요시, 수액을 공급하거나 저혈압 방지 약물을 투여하기도 합니다.

 

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예방방법

• 반드시 금주한다. 

• 충분한 수분과 적절한 염분을 섭취한다.

• 갑작스럽게 일어나는 것을 피한다.

• 일어날 때에는 최대한 천천히 움직이고, 중간에 한 번씩 쉬어주며 일어나도록 한다.

• 최근 복용한 약물에 의해 기립성 저혈압 증상이 있으면 담당 의사와 약물에 대하여 상의를 한다.

• 장시간 서 있는 경우에는 다리 정맥혈의 정체를 막기 위해 압박 스타킹을 착용하는 것이 도움이 된다.

• 증상의 호전이 없는 경우에는 담당 의사와 상의하여 저혈압 방지를 위한 약물 복용 여부를 결정한다.

 

• 스쿼트, 까치발 들기와 같은 운동을 하는 것이 도움이 된다. 

 

• 뜨거운 물로 오랫동안 샤워하는 것을 피한다.