위궤양 증상 원인 치료 예방법

 

과도한 야근과 스트레스에 지친 현대인은 위장장애를 달고 삽니다. 속 쓰림과 더부룩함으로 고생하지만 가벼운 증상으로 여겨 병원에 가지 않지만, 가볍다 생각했던 위장장애 증상은 위궤양으로 악화할 수 있어 주의해야 합니다.

 

 

정의

위는 위산 및 펩신을 분비해 음식물을 소화합니다. 위 점막이 건강한 상태에서는 이들을 방어하는 물질이 있어 위벽이 손상되지 않지만 위벽을 공격하는 인자와 방어하는 인자의 균형 상태가 깨지면 위벽에 상처가 나기 쉽습니다. 

 

위궤양은 위의 살점이 일부분 떨어져나가 깊이 파인 상태를 말합니다. 위궤양이나 위염, 역류성 식도염, 십이지장 궤양 등 많은 질환에서 흔히 속 쓰림이라고 하는 명치 통증이나 복통이 나타납니다. 특정 질환에 해당하는 복통은 없기 때문에 증상만으로 복부 질환을 감별하는 것이 불가능합니다. 복통과 함께 체중 감소와 메스꺼움 등이 나타나는 경우가 비교적으로 흔한데, 체중 감소가 있는 환자들에게 위궤양이 발견되면 악성 위궤양인지 반드시 감별 진단해야 합니다.

 

원인

양성 궤양인 소화성 위궤양의 원인으로는 헬리코박터균의 감염, 비스테로이드 소염제 복용, 흡연 등이 대표적이며, 이 중 헬리코박터균의 감염이 가장 흔한 원인입니다. 십이지장 궤양에서는 위산분비가 많아져서 궤양이 발생하지만 위궤양에서는 위산분비가 증가하지 않아도 궤양이 발생하는 것이 보고되고 있다. 따라서 위산분비가 증가하는 것보다 위장 점막의 병적인 변화에 의한 방어인자의 감소가 위궤양 발생에 더 주요한 역할을 합니다.

또한 위장에서 십이지장으로 음식이 넘어가는 유문부위의 압력이 증가되어 공격인자의 배출이 늦어지는 것도 발병에 주요한 역할을 한다고 보고되고 있습니다. 헬리코박터균은 주로 위장에 감염되는 세균이므로 이러한 병리 현상에 모두 관여하여 위궤양을 일으킵니다.

비스테로이드 소염제에 의해 위궤양이 발생하는 기전은 약물이 위장 점막에 직접 닿아서 자극을 일으키거나 또는 위장 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘이라는 물질의 생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 위장 점막이 손상되어 궤양이 발생하는 것입니다. 흡연은 위장 점막 세포의 재생과 점막 하 조직의 혈액순환 등에 장애를 가져오므로 궤양을 일으킬 수 있습니다.

 

증상

위궤양, 위염, 십이지장 궤양, 역류성 식도염 등 많은 질환에서 복통이나 명치 통증이 나타나는데, 특별히 어떤 질환에 특징적인 복통은 없으므로 증상만으로 질환을 감별하는 것은 불가능합니다. 대개 위궤양에서 나타나는 통증은 음식에 의해 악화된다고 알려져 있지만 그렇지 않은 경우도 많습니다. 위궤양은 메스꺼움, 체중감소 등이 나타나는 경우가 비교적 흔한데, 체중감소가 있는 사람에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지를 반드시 감별 진단해야 합니다.
위궤양으로 인해 장출혈, 토혈, 흑색변, 빈혈 등이 나타날 수 있으며, 만성적인 유문부 궤양은 십이지장 궤양처럼 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있습니다. 궤양 천공이 생기면 급성 복통으로 나타나기도 합니다.

 

진단/검사

위궤양이 의심되는 사람에게 위장조영술이나 상부위장관 내시경 검사를 시행하여 위장에 궤양이 있음을 확인하면 됩니다. 위궤양이 확인되면 반드시 악성종양과 연관이 있는 궤양인지를 감별해야 하므로, 위장 조영술보다는 조직검사가 가능한 위내시경 검사가 바람직하며, 위궤양의 원인 인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하는 것이 필요합니다. 위궤양은 치료 후에도 위내시경 검사를 통해 궤양이 완전히 치유되었는지 확인해야 하며, 헬리코박터균 치료 여부도 확인하여야 합니다.

위장 조영술 검사는 조영제를 먹고 방사선으로 위장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법으로서 8시간 이상 금식 후 시행합니다. 발포제와 조영제가 섞여 있는 약을 먹은 후 생체 바깥에서 방사선을 찍어 상부위장관의 표면에 조영제가 묻어 있는 양상을 확인하는데, 상부위장관 내시경 검사에 비해 고통이 적은 검사법입니다. 

상부위장관 내시경검사는 카메라 렌즈가 달린 내시경을 삽입하여 위장 점막에 궤양이 있는지 확인하는 검사법이며, 역시 8시간 이상 금식한 후 코나 입을 통해 내시경을 넣습니다. 식도, 위장, 십이지장의 미세한 병적인 변화까지 확인할 수 있으며, 위궤양이 발견되면 조직검사를 시행하여 악성종양과 연관된 위궤양인지 아닌지를 판별할 수 있으며, 헬리코박터균의 유무도 확인할 수 있다는 것이 장점입니다. 또한 출혈이 발생한 궤양에 대해서는 국소적 지혈술도 같이 시행할 수 있어 가장 추천되는 검사법입니다. 검사과정이 고통스럽다는 단점이 있어 수면내시경이나 비강 내시경으로 시행하기도 합니다.

궤양을 진단하는 검사법 외에도 헬리코박터균 유무를 평가하는 검사법이 병행되어야 하는데 위점막 조직을 생검해서 보는 방법, 혈청검사에서 헬리코박터균에 대한 항체를 검출하는 방법, 내쉬는 숨에서 헬리코박터균의 대사과정을 이용하여 균을 찾아내는 요소 호기 검사법 등이 있습니다.

 

 

치료

위궤양의 치료 목표는 먼저, 궤양과 연관된 통증이나 소화불량 등의 증상을 조절하고, 그 다음에는 궤양의 치유를 촉진하며, 궁극적으로는 위궤양의 재발을 방지하는 것이]입니다. 위궤양의 증상은 궤양이 치유되면서 호전됩니다.

궤양에 대한 치료는 크게 세 가지 종류로 나누어 볼 수 있는데,

첫째, 위궤양의 치료

둘째, 헬리코박터균에 대한 치료

셋째, 위궤양의 합병증에 대한 치료입니다.

 

위궤양에 대한 약물치료에는 위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호인자 등의 약물이 사용되며, 4~8주간 복용합니다. 헬리코박터균에 대한 치료는 두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용합니다. 출혈, 위출구 폐색, 장천공 등의 합병증에 대해서는 내시경적 치료뿐만 아니라 수술적 치료까지 시행해야 하는 경우가 많습니다.

 

경과/합병증

위궤양은 저절로 치유되는 경우도 있지만 헬리코박터균에 대한 치료를 하지 않는 경우에는 50~60%에서 재발하는 것으로 알려져 있습니다. 적절한 치료가 이루어진 경우에는 대개 4~8주 정도면 궤양이 치유되며, 헬리코박터균에 대한 치료를 시행한 경우에는 치료가 끝나고 4~6주 후에 검사를 통해 완전히 치유되었는지 확인합니다. 적절한 치료 후에도 위궤양이 지속되는 경우에는 악성종양이 숨어있는지 확인하는 검사가 여러 차례 필요할 수도 있습니다.

위궤양과 연관된 합병증으로는 출혈, 천공, 위출구 폐색 등이 있습니다. 위궤양으로 인한 출혈은 60세 이후에 잘 발생하며, 흡연자, 진통제를 복용하는 사람들에게서 더 흔하게 나타납니다. 위궤양이 치료되지 않은 경우에는 궤양이 점막을 뚫어서 장천공이 생기기도 하며, 유문부에 재발성 궤양이 있는 경우에는 부종과 염증으로 인해 위장에서 음식이 빠져나가지 못하는 위출구 폐색이 나타나기도 합니다.

 

예방방법

위궤양의 발생을 처음부터 차단하기 위해 헬리코박터균을 치료하지는 않습니다. 다만 위궤양이 한번이라도 발생했던 사람에게서 재발하는 것을 예방하기 위해 헬리코박터균에 대한 치료를 시행합니다.

 

복막암 증상 원인 치료

 

과민성 장증후군 원인 증상 치료 예방

 

식이요법/생활가이드

위궤양으로 진단된 후에는 절대적으로 금연해야 하며, 관절염 및 만성 통증으로 진통제를 먹어야 할 경우에는 반드시 점막 보호제를 함께 복용해야 합니다. 출혈 합병증이 있는 환자의 경우 항혈전제, 혈전용해제 등의 약물을 복용하면 출혈이 악화될 수 있으므로, 약물 복용 전 반드시 담당의사와 상의해야 합니다. 위점막을 직접적으로 손상시키는 알코올이나 불필요한 약물 복용도 피해야 합니다. 위궤양에 대해서는 특별히 피해야 하거나 적극 섭취해야 하는 음식은 별로 없지만, 적절한 식사량을 유지하고 규칙적인 식사시간을 지키는 것이 매우 중요합니다. 출혈이 있는 경우에는 지혈이 잘 되었는지 확인하기 위해 2~3일간 금식해야 할 수도 있는데, 이 경우에는 전문의의 지시를 따르는 것이 좋습니다.