농가진 전염 원인 증상 치료 유아 예방

 

아이들에게 흔하게 나타나는 농가진은 벌레에 물린 자리 또는 아토피성 피부염이 있는 아이가 피부를 긁어 생긴 상처에 이차적으로 포도알균이나 연쇄구균이 침투해 생기는 피부질환입니다.

 

 

정의

주로 여름철에 소아나 영유아의 피부에 잘 발생하는 얕은 화농성 감염을 말하며, 물집 농가진과 비수포 농가진의 두 가지 형태로 나타납니다. 

 

원인

물집 농가진은 황색 포도알균이 분비하는 표피박리독소에 의해 발생하고, 접촉전염 농가진은 포도알균이 주된 원인균이지만 화농성 사슬알균에 의해서도 발생하며 피부에 상처가 있는 부위를 통해 세균이 침입합니다.

 

증상

물집 농가진

물집 농가진은 신생아에서 주로 발생하며 무력증, 발열, 설사 등이 동반되기도 합니다. 처음에는 작은 물집으로 시작되어 큰 물집으로 빠르게 번져가며, 쉽게 터지나 두꺼운 딱지를 형성하지는 않습니다. 패혈증이나 폐렴 수막염이 급속히 동반될 경우 사망에 이를 수 있습니다. 성인의 경우 기후가 따뜻한 곳에서 생기기도 하는데 겨드랑이, 샅고랑, 손에 발생하고 두피에는 발생하지 않습니다.

 

포도알균성 농가진

포도알균성 농가진은 주로 소아에서 발생하며 처음에는 완두콩 크기의 물집이 생기게 되는데, 처음에는 무색투명하다가 점차 혼탁하여 불투명한 옅은 누런색으로 변합니다. 이 균은 피부를 양파껍질처럼 벗겨내는 독소를 품고 있으며 그대로 상처가 아물어 딱지가 생기면서 자연스레 치유되기도 합니다. 하지만 대개는 파열되어 헐게 되며, 잇달아 새로운 수포가 생기며 다른 아이에게 전염됩니다. 여름철에 많이 생기는데 성인에게는 드물게 나타납니다.

접촉전염 농가진

접촉전염 농가진은 전체 농가진의 70%를 차지하며, 처음에는 작은 반점 또는 잔물집으로 시작되어 농포 또는 물집으로 변하고, 터지면 맑은 분비물이 나오는데 이것이 마르면 황갈색 딱지를 형성합니다. 딱지는 마치 설탕물이 말라 붙은 것 같은 모양이 특징입니다. 때로 중심부에는 딱지가 앉고 가장자리에는 고름이나 물집이 테를 두른 듯이 남아있는 특징적인 모습을 보이기도 합니다. 얼굴, 특히 코와 입 주위, 팔다리에 잘 생기며 가끔 림프선이 붓는 종창을 동반하기도 합니다.
학령기 이전의 소아에 잘 발생하고 전염력이 매우 강해서 형제나 친구 사이에 쉽게 전염됩니다. 팔, 다리, 얼굴, 몸통 어디에나 발생하고 가려운 증상이 있어서 자주 긁게 되고 이 때문에 신체 여러 부위로 전염되어 새로운 병소가 계속 발생하는 경우가 많습니다. 보통 전신 증상은 없으나 심하면 전신쇠약, 고열, 설사 등이 나타날 수 있습니다.

 

 

연쇄구균성 농가진

연쇄 구균성 농가진은 주로 얼굴 및 다른 노출 부위에서 발생하고 성인에게도 나타나기는 하나 성인보다 유아나 어린아이들에게 매우 전염성이 높습니다. 발생 원인으로는 건강 및 위생상태가 나쁘거나, 영양의 불량, 따뜻한 기후, 전에 옴을 앓았거나, 수두, 접촉성 또는 아토피 피부염, 피부발진 등이 있을 때 발생하기 쉽습니다.
처음에는 붉은 빛깔의 좁쌀크기 만한 것이 생겼다가 바로 진물이나 고름으로 변하여 확대됩니다. 가려움을 참지 못하고 상처를 건드렸다가 쉽게 진물이나 고름을 묻혀 또래 친구나 형제들에게 옮겨줄 수 있습니다. 처음부터 황색을 띠고 피부병을 앓아 생긴 부스럼 딱지가 생길 수 있습니다. 주로 얼굴에 많이 발생하는 이 피부질환은 피부의 각질층이 손상을 받아야 질환이 점점 더 크게 발생하는 모습을 볼 수 있습니다. 연쇄 구균성 농가진은 약 10일 정도가 지나면 자연적으로 세균이 없어져 치유되는 경과를 밟지만 연쇄 구균성 농가진에 걸린 아이들 가운데 5%는 급성 신장염으로 이어질 수 있으니, 일단 농가진에 걸렸을 때에는 방심하지 말고 병원을 찾아 치료해야 합니다.

 

 

진단/검사

대부분의 농가진은 조직검사나 검사실 소견 없이 임상적인 특징만으로도 쉽게 진단할 수 있으며 발생 부위에서 분비물이나 고름을 채취하여 그람 염색이나 배양검사와 감수성 검사를 시행하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 진물이나 고름 등의 삼출물에서 그람 염색을 하면 그람 양성 알균들을 관찰할 수 있습니다.  

 

치료

건강한 환자이고 증상이 경미하거나 수가 적은 경우, 전신 증상이 없는 경우 병소를 깨끗이 씻고 소독하며 딱지를 제거하고 국소치료제로 항생제 연고를 발라줍니다.
합병증이 동반되거나 병변이 많고 자꾸 번져나가는 경우에는 반드시 항생제를 투여합니다.

 

일단 농가진에 걸렸다면 전염을 막기 위해 손과 손톱을 깨끗하게 하고 피부를 긁지 못하게 하거나 상처 부위를 주위 환경으로부터 차단해 주는 것이 좋습니다. 바르는 항생제 연고만으로도 쉽게 치료되나 합병증이 동반되거나 병변이 광범위한 경우 세균에 내성을 일으키지 않는 항생제를 복용할 수 있습니다. 

 

경과/합병증

접촉전염 농가진은 대부분의 경우 2주 내에 자연 치유되는 경과를 보이나 화농성 사슬알균에 의해 발생한 약 5%의 환자에서는 급성 사구체신염이 병발할 수 있습니다. 합병증으로 드물게 패혈증, 폐렴, 뇌막염으로 발전하여 사망할 수도 있습니다.

 

패혈증 원인 증상 치료 문지윤 이치훈

 

 

모낭염 증상 치료 원인 예방법

예방방법

항상 피부를 청결히 유지하며 균에 감염되지 않도록 합니다.
농가진이 발생한 경우 전염성이 매우 강하므로 유치원 등에 가지 않도록 교육하고 아이의 옷이나 수건 등을 분리 소독합니다. 항생제를 복용한 지 24시간이 지나고 새로운 병변이 더 이상 생기지 않는다면 전염성이 없어졌다고 볼 수 있습니다.