심근경색 증상 원인 치료 예방법 카시야스

 

레알 마드리드의 전설 이케르 카시야스가 최근 심근경색이 재발해 병원으로 긴급 이송된 것으로 알려지면서 심근경색에 대한 관심이 높아졌습니다. 평소 건강하던 중년이 돌연사하는 경우의 80%가 급성 심근경색일 정도로 중년 남성들을 두려움에 떨게 하는 질환인 심근경색에 대해 알아보겠습니다.

 

 

정의

심장은 크게 3개의 심장혈관에 의해 산소와 영양분을 받고 활동하는데, 이 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격히 줄어 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 심근경색증이라 합니다.

심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증, 심근 내막에 국한된 심근경색증으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있습니다.

 

원인

일반적으로 심근 경색은 관상동맥심질환의 결과로 발생하게 됩니다. 관상동맥에 지질로 구성된 판이 쌓이면, 관상동맥 심질환이 생기고, 판이 생성된 부위가 터져 혈전이 생성되면 혈관이 막혀서 심근 경색이 발생합니다.

다른 원인으로 관상동맥의 강한 수축으로 인한 동맥 혈류 차단이 있습니다. 이 경우 관상동맥심질환이 나타나지 않은 관상동맥에서 발생할 수 있습니다. 관상동맥 수축이 일어나는 원인은 코카인과 같은 약물, 스트레스나 통증, 극심한 추위, 흡연 등과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

심근경색에 대한 위험 요인에는 나이(남자는 45세 이상, 여성은 55세이상 또는 폐경기 이후), 관상동맥 심질환의 가족력, 흡연, 고혈압, 고지혈증, 과체중과 비만, 운동 부족, 고혈당 등이 있습니다.

1) 고령
2) 흡연
3) 고혈압: 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
4) 당뇨병
5) 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우
6) 그 외: 비만, 운동부족 등

 

증상

모든 심근 경색이 갑작스럽고 극심한 통증을 동반하는 것은 아니며, 많은 경우 심근 경색이 서서히 발생하며 중등도 통증이나 불편감으로 나타납니다. 또한 증상이 나타나지 않는 경우를 무증상 심근 경색이라고 합니다.

가슴 통증이나 불편감이 가장 흔한 증상입니다. 불편감은 가슴의 중앙에서 시작되어 2-3분간 지속되며 사라졌다가 다시 나타나며 불편감은 누르는 통증으로 느껴지는 경우가 많고 소화불량이나 속 쓰림처럼 느껴지기도 합니다. 대개 '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다'라고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분입니다.팔, 등, 목, 턱, 위 등에서 불편감이 나타나기도 하고, 가슴 불편감과 함께 숨이 차는 경우가 있습니다. 메스껍거나, 토하는 경우, 어지러운 경우, 기절하거나 식은땀이 날 수 있습니다.

때에 따라서는 흉통을 호소하기도 전에 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 실려 가는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 광범위한 부위에 걸쳐서 급성으로 심근경색증이 일어나는 경우가 많습니다.

 

진단/검사

심근 경색증은 증상, 병력, 가족력, 진단 검사(심전도, 혈액검사, 관상동맥 조영술 등) 통하여 진단하게 됩니다.

심근경색증의 급성기가 지나고 상태가 안정화되면 운동부하 검사를 부가적으로 시행하는 경우도 있습니다.

 

치료

심근경색증은 다음과 같은 두 가지 상태로 구별할 수 있습니다.

약물요법
심근 경색은 매우 위험하기 때문에 의심 증상이 나타나자마자 치료를 시작해야 합니다.
혈전 생성을 방지하기 위한 아스피린을 투여, 심장의 부담을 줄이고 관상동맥의 혈류를 개선시켜주는 니트로글리세린 투여를 할 수 있습니다.
심근 경색이 진단되면 심장으로 혈류를 회복하기 위한 치료를 시작하는데, 혈전 억제제와 심장 보호 효과가 있는 혈압약을 복용하고, 콜레스테롤과 당뇨를 조절하기 위해 고지혈증 약물과 혈당강하제를 복용하기도 합니다.

비약물요법
식이요법, 운동, 금연, 스트레스 해소를 통하여 심근 경색 치료에 도움을 줄 수 있으며, 약물요법으로 심근 경색 치료가 되지 않으면 혈관성형술 또는 심장동맥우회로 조성술과 같은 시술로 치료합니다.

 

경과/합병증

심근경색증의 합병증은 여러 가지가 있는데, 중요한 합병증으로는 발생 부위의 기능부전 및 파열로 생길 수 있는 급성 승모판 역류증, 급성 심실 중격 결손증 등이 있으며, 이 같은 합병증이 있는 경우에는 수술이 필수입니다. 발생 부위가 매우 광범위한 경우에는 혈압이 떨어지는 심인성 쇼크가 발생하여 매우 위험할 수 있습니다. 심실빈맥, 심실세동을 비롯하여 치명적인 부정맥이 동반되는 경우도 위험한 합병증 중의 하나입니다.

 

예방방법

발병 위험인자의 철저한 예방이 필수적입니다. 매일 30~40분씩 운동하고 금연하는 건강한 생활습관이 예방에 많은 도움이 되며, 중요한 식습관으로는 저지방 식이와 함께 신선한 채소와 과일을 섭취하는 것이 매우 좋습니다.

 

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2021.04.16 - [라이프] - 혈전증 증상 원인 치료 예방법

 

식이요법/생활가이드

(1) 식이요법 : 소식, 채식, 저염식의 3요소
(2) 운동요법 : 운동 전 3분 준비운동, 한 번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상
(3) 생활요법 : 금연, 이상적 체중 유지, 심리적 스트레스 해소의 3요소

함께 발병한 고혈압과 당뇨병의 관리를 철저히 하면서, 상기 생활요법을 철저히 준수해야 합니다. 즉, 금연하며 운동과 음식 조절을 통하여 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 또한 고지혈증, 고콜레스테롤혈증이 발견되면 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

심근경색증이 이미 발생하여 치료를 받는 환자들은 위에서 말한 생활습관 관리가 더욱 중요합니다. 이들은 차후에 다시 심장에 문제가 생길 가능성도 높을 뿐만 아니라 심근경색증 때문에 심장 기능이 떨어져 있기 때문입니다. 특히 식이요법에 더욱 주의해야 하며 급성기가 지나고 안정화가 되면 적절한 운동(땀이 날 정도의 유산소 운동을 매일 30~40분 이상)을 통해서 심혈관 건강을 꾸준히 유지하는 것이 권장됩니다.

 

최근 기온이 1도 떨어지면 1개월간 심근경색 위험이 발생할 위험이 2% 증가한다는 연구결과가 런던의과대학의 연구결과 확인되었습니다. 건강한 식습관과 꾸준한 운동으로 심근경색을 예방하고 건강에 자신이 있다 하더라도 원인이 불분명한 가슴통증이 있다면 기본적인 검사로 심근경색의 가능성을 확인하는 것이 중요합니다.